В даний час артроз суглобів є найпоширенішим захворюванням опорно -рухового апарату. Більше того, міський спосіб життя, відсутність активного руху, травми є одним із факторів, що схильні до розвитку цієї патології. Прогнози свідчать про те, що населення, яке страждає на артроз у найближчі роки, зросте лише. Згідно з останніми даними серед населення США, 7% страждають від різних форм артрозу. Статистика серед країн СНД не сильно відрізняється від таких у розвинених країнах. Ця патологія є однією з провідних за кількістю причин зменшення здатності до роботи та інвалідності. Більше того, пошкодження суглобів не обов'язково потрапляє в категорії громадян пенсійного віку-пік захворювання, що падає на вікові групи 40-60 років.
Антомія суглоба
Щоб зрозуміти причини та механізм розвитку артрозу, необхідно коротко ознайомитись з анатомічною та мікроскопічною структурою суглоба та його тканин.
Анатомічно суглоб представлений суглобом двох або більше кісток. Суглоб забезпечує можливість переміщення суглобової поверхні суглобних кісток. Решта особливостей суглобів (форма, тип руху, максимальне навантаження) визначаються генетично та функціональними ознаками.
Природно, всі розтирання поверхні повинні мати спеціальне покриття та регулярно змащуватися для безперешкодного ковзання. У суглобах це забезпечується ознаками структури хрящових плит суглоба та наявністю в порожнині суглоба так -зведеної синовіальної рідини, яка є біологічною мастилом. Природно, порожнина суглоба повинна бути захищена від зовнішніх впливів - це передбачено суглобовою капсулою, яка робить порожнину суглоба повітряною. Саме слизова мембрана суглобової капсули створює синовіальну рідину, яка забезпечує харчування суглобової поверхні хряща і допомагає досягти максимального ковзання. Природно, в нашому організмі є багато суглобів, які забезпечують різні види рухів, відчувають різні навантаження та мають різні поля. Рухи в суглобах визначаються структурою суглоба, зв’язним апаратом, який обмежує і зміцнює суглоб, м’язи, які прикріплені до сформульованих кісток через сухожилля.
Як виглядає суглобовий хрящ під мікроскопом?
Насправді наша опорно -рухова апарат утворюється хрящною тканиною різних типів. У цьому розділі ми розглянемо лише гіаліновий хрящ, який утворює суглобові поверхні кісток. Як і всі біологічні тканини нашого тіла, хрящова тканина містить клітини, звані хондроцити. Ці клітини займаються організацією та побудовою хряща. Хондроцити синтезують певні типи колагену та речовини, які заповнюють кадр колагену хряща. Колаген надає силу та еластичність хрящової тканини, а основна речовина, що наповнює міжклітинні простори, дає колагенову еластичність та розсувні властивості.
Функція синтезу колагену та основна речовина суглоба лежить на так званих хондробластах. Але є також клітини з протилежними функціями - розчинення колагену та основної речовини, ці клітини називаються хондрокластами. Завдяки узгодженій роботі цих типів клітин, суглоб адаптується до навантажень, покладених на ньому, адекватне зростання та модуляцію хрящної пластини.
Артроз Що це?
За артрозом (остеоартроз) лікарі означають комплексне дегенеративне захворювання, яке передбачає хрящову пластину кісток, що утворюють суглоб. Це зовсім не означає, що причиною дегенеративних процесів є лише порушення в самому хрящі гіаліну - є набагато більше причин і вони різноманітні.
Причини артрозу суглобів
| Розвиток артрозу на тлі підвищеної фізичної активності | Як правило, обличчя з підвищеною масою тіла страждають від цього типу артрозу. Просто їх суглоби не розроблені для руху в просторі таких вантажів. Тому посилене стискання колінних суглобів людини на 3 -му етапі ожиріння переживає під час переміщення, призводить до мікротрави хряща. Що, в кінцевому рахунку, може призвести до порушення розсувних властивостей хряща та зменшення мобільності суглоба. У спортсменів пошкодження суглобів, як правило, трапляються через різкі та часті падіння тиску між хрящовими поверхнями під час травми суглобів, при збільшенні навантаження на не зігріті суглоби. |
| Травми суглоба та вроджені або набуті деформації опорно -рухового апарату | У цих умовах неадекватний контакт суглобових поверхонь кісток може призвести до артрозу. У цьому випадку все навантаження під час руху не буде розподілений рівномірно по суглобової поверхні і, в місцях посиленого стиснення, утворюватиметься мікротрава. Прикладом таких одноразових патологій є: rickets, kyphosis, сколіоз, неправильна фрагментація переломів кісток з кістками кінцівок, у формі x-подібної деформації ніг. |
| Порушення процесів самостійної тканини хряща | Як правило, цей механізм розвитку остеоартриту відбувається у присутності запальних процесів в організмі, з розладами кровообігу, гормональними розладами. Неадекватність регенерації (відновлення) втраченого хряща, відсутність постійної ремодуляції тканини та її поступове витончення базується на основі. |
| Порушення утворення та секреції синовіальної рідини всередині суглоба | Як відомо, неможливо забезпечити сухість ковзання поверхонь, що розтираються. Медіа синовіальної рідини травмована поверхнями втирання, і їх прискорене зношення відбувається, що відбувається запалення, яке ще більше погіршує стан суглоба. |
Етапи артрозу
Як розуміє визначення - артроз, це, перш за все, патологія, що призводить до руйнування хрящової тканини суглоба. Тому прояви цієї патології значно відрізнятимуться залежно від ступеня руйнування суглоба.
Внаслідок прогресивного руйнування суглобової поверхні хряща пацієнт має нові симптоми, прогноз для відновлення рухової функції змін суглоба. Залежно від стадії артрозу, обраний метод лікування.
Етапи артрозу - симптоми
| Перший етап | Він проявляється болем і дискомфортом, що виникає при інтенсивному фізичному навантаженні. Після відпочинку всі симптоми, що виникали під час навантаження, зникають. У той же час, об'єм рухів у суглобі не обмежений, м’язова сила кінцівки, пошкоджена артрозом, не змінюється. Радіологічно виявляються мінімальні ознаки пошкодження суглобових поверхонь (можна виявити звуження суглобного зазору). |
| Другий етап | На цій стадії артроз нав'язливо відчуває себе. У цьому випадку біль виникає не тільки при тривалому фізичному навантаженні, але і з незначними рухами. Спостереження не дає бажаного полегшення, крім того, протягом решти решти біль у уражених суглобах не може вщухнути. З'являється жорсткість рухів, обмеження мобільності суглобів. Природно, в умовах болю від рухів такий пацієнт вважає за краще не завантажувати суглоб, обмежує рухливість, що призводить до атрофії відповідних м’язів. Рентгенограма визначає очевидні симптоми артрозу: деформація суглобів, нарости кісток, звуження зазору суглоба, поява росту кісток біля суглобового зазору. |
| Третій етап | На цьому етапі руху в пошкоджених суглобах вони викликають нестерпний біль, оскільки вони різко обмежені на рефлекторному рівні. Хворобливість може виникати за відсутності руху в суглобі. Пацієнт приймає примусову позу, в якій біль зменшується. Рухи стають можливими лише за допомогою милиць або Герні. Крім того, рухливість суглобів різко обмежується, або вона взагалі зникає - коли виникають суглобові поверхні кісток, що називаються анкілозом. |
Які суглоби частіше впливають на артроз і які симптоми їх ураження?
Великі суглоби нижніх кінцівок частіше піддаються дегенеративним ураженням - стегна та колінних суглобів. Давайте детальніше розглянемо симптоми.
Артроз тазостегнового суглоба.
Основні ознаки пошкодження суглоба артрози описані вище. Ці ознаки можна повністю віднести до поразки тазостегнового суглоба, лише одна поправка, яку вони спостерігаються в цьому суглобі. Спочатку відчувати дискомфорт у тазостегновому суглобі після ходьби або бігу. З прогресуванням патологів спостерігається збільшення болю в суглобах і додається обмежено в рухах, у певних положеннях з'являється жорсткість, що біль різко збільшується. На останніх етапах пацієнт захищає ногу, намагається не наступати на неї і не робити жодних рухів у стегновому суглобі.
Артроз колінного суглоба.
Пошкодження коліна характеризується появою дискомфорту і болю в коліні після тривалої ходьби. У той же час, зовнішніх проявів запалення немає. Найпоширенішою причиною артрозу цього суглоба є травми коліна з пошкодженням внутрішніх структур у минулому. Ці пошкодження, як правило, викликають порушення жорсткого регулювання контактних поверхонь, що призводить до перевантаження деяких ділянок поверхні хряща та їх швидкого зносу.
Залежно від стадії змінюються симптоми артрозу. І, залежно від причини виникнення, адекватності лікування та загального стану, динаміка процесу може суттєво відрізнятися. Деякі форми характеризуються тривалою відсутністю прогресування - коли десятиліттями в стані суглоба немає погіршення. В інших випадках спостерігається швидке підвищення симптомів та поступова втрата мобільності суглобів.
Лікування артрозу
Основні напрямки в лікуванні артрозу лежать ліки та хірургічні.
Лікування наркотиками
Перш за все, він спрямований на поліпшення кровообігу в пошкоджених суглобах, прискорюванні властивостей відновлення хряща, знеболюючих та протизапальних ефектів. Більше про кожну з груп наркотиків:
Нестероїдні протизапальні препарати
(НПЗП). Ці препарати втручаються в ланцюг хімічних реакцій у хрящі, що призводить до місцевого запалення. З запаленням виникає набряк хряща, з’являється біль, сила хрящової тканини під час руху зменшується. Використання протизапальних препаратів зменшує або усуває біль, запобігає початку запальної реакції ланцюга, що призводить до прискорення процесу відновлення хряща.
Препарати існують у вигляді таблеток, ректальних свічок та порошків. Вибір тактики препарату та лікування визначається учасником лікаря спеціалістом індивідуально залежно від тяжкості захворювання, динаміки процесу та пов'язаних з ними захворювань.
Центральні больові болі (опіоїди)
. Як правило, представники цієї групи належать до опіоїдних препаратів, що мають наркотичний ефект, ці ліки підвищують поріг чутливості до болю. Через це біль пошкоджених суглобів значно зменшується.
Препарати, що прискорюють відновлення хрящної тканини суглобів (хондропротектори).
Ці препарати насправді є структурними елементами самого хряща, а тому активізують вплив на його відновлення.
Ці органічні речовини у великих кількостях знаходяться в міжклітинному просторі хряща. Їх механізм дії на даний момент не вивчається на молекулярному рівні, однак позитивний вплив на активність відновлення хрящової тканини на тлі лікування, яке вони проводять, доводиться. Цей препарат активує синтез спеціальних речовин із складу міжклітинної матриксу хряща - протеогліканів та гіалуронату. У той же час процеси резорбції суглобної тканини значно зменшуються. Також, придушуючи певні хімічні процеси, спостерігається зменшення запальної реакції в тканинах, що зменшує пошкодження хряща та тяжкість синдрому болю. Як правило, ефект використання цієї групи препаратів відбувається в довгостроковій перспективі - через кілька тижнів після початку регулярного введення препарату. Частіше в режимі лікування застосовується поєднання цих двох препаратів. Однак клінічні дослідження не підтвердили підвищення ефективності лікування при використанні комбінації препаратів порівняно з лікуванням одного з хондропротекторів. Лікування цими наркотиками виробляється довгими курсами 6-12 місяців. До всіх переваг цих препаратів додається один значний недолік - висока вартість лікування та тривалий період лікування.
Гіалуронат
- Це довгий ланцюг вуглеводів, які забезпечують в'язкість та еластичність синовіальної рідини. Завдяки властивостям гіалуронату значною мірою забезпечуються розсувні властивості синовіальної рідини. Внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронатних препаратів широко практикуються. Дослідження серед пацієнтів показали, що одним із проявів остеоартриту є зниження концентрації гіалуронату в синовіальній рідині та скорочення ланцюгів його молекул.
Хірургічне лікування
Цей тип обробки використовується для відновлення або поліпшення рухливості суглобів, а також для видалення деталей або поверхні хряща. Як правило, остеоартрит вдається до хірургічних методів при важких випадках остеоартриту, коли лікування препарату не призводить до стабілізації процесу, існує серйозне обмеження або повне відсутність руху в суглобі або якщо хворобливість у пошкоджених суглобах не припиняє ліки.
При лікуванні остеоартриту колінний суглоб можна використовувати як артроскопічні (низькотравматичні) операції, так і більш об'ємні операції - суглобні протезування. Тип операції визначається хірургом лікарем окремо залежно від стану суглоба, загального стану пацієнта, наявного обладнання та здібностей лікаря -фахівця. Приймаючи рішення про необхідність операції, повинно передувати повне обстеження, спробу медикаментозного лікування та згоду пацієнта на операцію.
У випадку з артроскопічною хірургією можна видалити частину суглоба хряща, деформований захворюванням, його шліфування, щоб надати поверхневу гладкість, видалення фрагментів хряща, рости кісток, фрагментів пошкоджених зв’язок або хрящої тканини. Ці операції виконуються доступом через мікрохвильові печі у вигляді коліна. Під час операції використовується спеціальне обладнання (артроскоп), яке передає відео -інформацію на спеціальний монітор. Маніпулятор з різноманітними насадками вводиться через додатковий отвір у порожнину суглоба, яка змінюється залежно від етапу та типу роботи.
Протезування колінного суглоба.
Цей тип операції забезпечує заміну суглобових поверхонь колінного суглоба металевим або комбінованим протезами. Попередньо підготовлені металеві пластини значною мірою повторюють поверхню суглобового хряща, оскільки біомеханіка суглоба після операції значною мірою схожа на те, що в здоровому колінному суглобі. Зроблені протези з спеціальних сплавів, які не викликають реакцій на відторгнення, не окислюються і не травмують навколишні тканини.
Хірургія тазостегнового суглоба для остеоартриту.
Під час цієї операції виникає часткове видалення хряща та кісткової тканини таза та стегнової кістки. Як правило, голова стегнової шиї видаляється. А на його місці імплантується метал або протез, виготовлений з Cermet. Суглобова поверхня тазової кістки також видаляється, а друга частина протеза, що замінює так -зведену порожнину гойдалки, міцно фіксується на своєму місці.
Однак не слід вважати, що суглобні протезування є універсальним засобом вирішення суглобів суглобів для остеоартриту або з іншим пошкодженням суглоба. Операції передують тривалу підготовку пацієнта, після того, як операція відбувається довгий поетапний розвиток експлуатаційного суглоба. Тому значною мірою успіх цих операцій залежить від компетентності відвідувача лікаря та відповідальності пацієнта.
Яку гімнастику можна виконати за допомогою артрозу?
Медичне фізичне виховання використовується для артрозу на підгостій стадії. Основні завдання фізичної терапії :
- ортопедична корекція (усунення дефектів уражених кінцівок);
- зменшення статичного навантаження на з'єднання;
- Поліпшення рухливості суглоба або запобігання його погіршення.
Проводиться гімнастика Digoen та набір вправ для розгаданих м’язів і суглобів. Вправи для уражених суглобів виконуються в лежачому положенні, збоку або на спині, сидячи. Вони чергуються з дихальними вправами, які допомагають розслабити м’язи. Пацієнт здійснює рухи в ураженому суглобі незалежно або за допомогою інструктора.
По мірі того, як біль вщухає, а рухливість суглоба покращується, вони починають виконувати вправи з різними гімнастичними предметами. Заняття в басейні.
Ні в якому разі ви не повинні давати надмірні навантаження на уражену суглоб, робити занадто гострих і інтенсивних рухів. Краще мати справу з фахівцем. Терапія вправи та спеціально навчений інструктор розуміють, який набір вправ потрібен при ураженнях різних суглобів. Наприклад, при коксартрозі (артроз тазостегнового суглоба) необхідно відновити повороти стегна всередині та його відмови, а при гонартрозі (артроз колінного суглоба) - згинання та розширення.
Чи можна лікувати артроз за допомогою народних засобів?
Артроз - це хронічне невиліковне захворювання. Неможливо відновити уражений суглобовий хрящ - за допомогою сучасних препаратів ви можете лише уповільнити прогресування патологічних змін. Тому традиційна медицина не може бути альтернативою лікуванню лікаря.
Тим не менш, деякі народні засоби можуть зменшити біль і покращити стан, особливо на початкових етапах артрозу:
Інфузія з тюлю (в'яазолітова лабасс)
Метод підготовки
:
Візьміть 2 столові ложки висушених подрібнених листя. Налийте 500 мл окропу. Наполягати протягом години.
Метод застосування
:
Візьміть 100 мл інфузії за 30 хвилин до їжі 3 рази на день.
Капустяний сік
Метод підготовки
:
Подрібніть голову капусти. Пити в міномет. Стисніть сік соковижималкою.
Метод застосування
:
Просочити частину речовини з капустяним соком і зробити компрес на області ураженого суглоба. Це допомагає зменшити біль. Ви можете носити компрес не більше 3 днів, після цього зробити новий.
Чи потрібно дотримуватися дієти з артрозом?
Дієта з артрозом переслідує дві цілі: забезпечуючи суглоба з усіма необхідними речовинами та боротьбою проти зайвої маси тіла.
| Рекомендовані продукти | Продукти, яких слід уникати |
|
|
Не їжте після 18. 00. Краще часто, але в невеликих порціях, приблизно в той же час.
Правильна дієта, враховуючи загальний стан людини та всіх хронічних захворювань, зможе розвинути дієтолога. Здорова дієта буде корисною не тільки для суглобів, але й для всього організму.
Як вибрати колінні подушечки для артрозу?
Крики - Ортопедичний пристрій, який допомагає при артрозі частково вивантажити уражений суглоб, надає йому правильне положення. Носіння колінної накладки призначається лікар -ортопед. Ви не повинні вибирати колінну накладку самостійно, оскільки якщо ви неправильно обрані, його носіння не тільки не принесе користь, але й може погіршити стан суглоба.
Типи колінних подушечок :
- ЗАЧИНЕНО . Він забезпечує найбільш жорстку фіксацію, оскільки вона фіксує не тільки зону спільної, але й площі на 15 см вище та нижче. Такі колінні подушечки використовуються, коли біль не має чіткої локалізації.
-
Регулюється регульованим натягом
.
Така коліна підходить, якщо артроз супроводжується не дуже сильним болем. Він також призначений під час реабілітації після травм.
- Відкриті спіральними реблами жорсткості . Він використовується для болю під час підйому та спуску на сходах.
- Шарнір . Універсальний сорт. Залишає можливість легкого згинання в коліні. Його можна використовувати для артрозу будь -яких стадій, з різним ступенем болю.
- Підтримувати сухожилля . Він використовується для болю за малюнком.
- З нагрітою . Джерело вбудовано в колінну накладку інфрачервоне випромінювання (тепло). Потепління допомагає зменшити біль, покращити приплив крові та суглоб. Також використовуються різні подушки потепліну з спеціальних матеріалів, наприклад, верблюдної вовни.
З якого матеріалу можна зробити колінну накладку?
- Бавовняний . Цей матеріал проходить вологу та повітря, дозволяє шкірі дихати. Він м'який і приємний на дотик. Але такі колінні подушечки потрібно часто мити. Чиста бавовна практично не розтягується - це не дуже зручно. Варто вибрати матеріал, що містить розтяжні волокна.
- Неопрен . Забезпечує більш надійну фіксацію колінного суглоба. Основний мінус неопрену полягає в тому, що він не проходить повітря і вологи, він не дозволяє шкірі дихати, вона сильно потіє. Тому неопренові ножовики найкраще носити на одязі, виготовленому з натуральної тканини.
- Вовни . Крім фіксації, виконує інші функції. Пальто зігріває суглоб, допомагає зменшити біль, покращити приплив крові. Вона здатна поглинати вологу.
- Поліестер, або Елан . Він має багато переваг перед іншими матеріалами: міцний, довговічний, приємний на дотик, дозволяє шкірі дихати. Єдиний недолік - висока вартість.
Як правильно носити колінну накладку?
Основні правила використання колінних прокладок :
- Необхідність та умови носіння коліни можна визначити лише лікарем -учасником.
- Колінна накладка зношується не більше 2-3 годин на день.
- Колінна накладка - це не альтернатива іншим методам лікування артрозу, а доповненням. Ви повинні продовжувати приймати ліки, призначені лікарем, пройти процедури.
- Необхідно ретельно розглянути вибір колінної накладки - в ідеалі він повинен сидіти на нозі, як рукавичка. Занадто велика і погано закріплена колінна накладка не виконуватиме свої функції нормально. І якщо він невеликий, або ви його занадто сильно затримуєте - це призведе до порушення кровообігу та погіршення стану суглоба.
- Дотримуйтесь стану шкіри, який контактує з колінною накладкою. Поява роздратування вказує на неправильний вибір розміру або матеріалу.
Чи можливо робити масаж з артрозом?
Масаж застосовується при складному лікуванні артрозу, але він може почати робити лише після того, як біль стихає.
Масажні завдання для артрозу
:
- зменшити біль;
- Розслабте напружені м’язи;
- поліпшити харчування тканини суглоба;
- Поліпшення мобільності спільного, запобігає розробці контрактур;
- Відновити нормальний об'єм рухів.
Тривалість масажу артрозу становить 10-20 хвилин. Курс може включати 20-25 сеансів, які проводяться через день. Масаж у пацієнтів з артрозом добре поєднувати з мінеральними ваннами, брудом.